Voorste kruisband reconstructie

Binnenkort wordt u in het Bravis ziekenhuis geopereerd aan uw knie en wordt er een voorste kruisband reconstructie verricht. In het gesprek met de arts heeft u al informatie ontvangen over de voorste kruisband, de operatie en de nabehandeling. In deze folder kunt u de mondelinge informatie van onze zorgverlener(s) op uw gemak nalezen, zodat u zich kunt voorbereiden op de operatie.

Inleiding

Binnenkort wordt u geopereerd aan uw knie. Er wordt een voorste kruisband reconstructie verricht. In deze folder vindt u informatie over de voorste kruisband, de aanleiding voor de operatie, de operatie en de nabehandeling.

De knie en de voorste kruisband

De knie is een scharniergewricht. Het bestaat uit drie botdelen: de onderkant van het dijbeen, de bovenkant van het scheenbeen en de knieschijf. Deze botdelen zijn bekleed met kraakbeen. Aan de binnen- en de buitenzijde van de knie zit een meniscus, die functioneert als een ‘stootkussen’. In het midden van het kniegewricht zitten de voorste en de achterste kruisband.

De voorste kruisband loopt van het midden van de voorzijde van de knie naar de buitenkant van de achterzijde van de knie.

 

De kruisbanden zorgen mede voor stabiliteit van de knie. De voorste kruisband voorkomt dat het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen naar voren verschuift tijdens het lopen en tijdens het maken van onverwachtse bewegingen.

Anatomie van de knie en de voorste kruisband

http://www.vvuno.nl/img/medical/17-1.gif

VKB

Oorzaak van de klachten

De voorste kruisband kan scheuren tijdens het sporten, bij een onverwachtse beweging of een val.

Klachten

Bij het scheuren van de voorste kruisband kunt u het gevoel krijgen dat er iets ‘knapt’ in de knie. Er ontstaat meestal een bloeding in de knie, waardoor de knie dik en pijnlijk wordt. De knie kan instabiel aanvoelen waarbij u het gevoel heeft door uw knie te zakken. Soms kan de knie niet gestrekt worden. Na de eerste, acute fase verdwijnt de zwelling weer.

 

Bij een voorste kruisband scheur kunnen na de acute fase klachten blijven bestaan. Meestal is dit een instabiel gevoel, dat gepaard kan gaan met pijn en/of zwelling na het doorzakken van de knie.

Diagnose en behandeling

Een voorste kruisband scheur is op een röntgenfoto niet te zien. De diagnose wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en eventueel wordt er een MRI scan afgesproken. Het kan ook voorkomen dat een voorste kruisband scheur tijdens een kijkoperatie vastgesteld wordt.

 

Op basis van de ernst van de instabiliteit, van uw leeftijd en van uw activiteitenpatroon is in overleg met u besloten om de voorste kruisband te reconstrueren.

 

De fysiotherapeuten in ons ziekenhuis werken voor en na de operatie nauw samen met de orthopedisch chirurg om een optimaal herstel te waarborgen. Ongeveer één week voor de operatie krijgt u een afspraak bij de fysiotherapeut in ons ziekenhuis. Tijdens deze afspraak zal de fysiotherapeut uw knie testen (nulmeting). De fysiotherapeut zal negen maanden na de operatie dezelfde onderzoeken uitvoeren en de resultaten met elkaar vergelijken. Zo krijgt de orthopedisch chirurg een goed beeld van de voortgang van het herstel.

Belangrijk

Indien u ziek bent of wondjes heeft vóór de operatie, moet u dit bij bureau planning en opname altijd doorgeven.

 

Stel uw behandelend arts op de hoogte als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt. Hij zal u vertellen wanneer u daarmee moet stoppen voor de operatie.

 

De anesthesioloog beoordeelt of u gezond genoeg bent voor de operatie. Als hij het nodig acht, stuurt hij u naar de internist, longarts en/of de cardioloog voor verder pré operatief onderzoek.

De operatie: de voorste kruisband reconstructie

Een nieuwe voorste kruisband wordt gemaakt van peesweefsel, dat elders uit uw knie wordt verwijderd. Hiervoor wordt meestal de hamstringpees gebruikt.

De pees wordt in het kniegewricht geplaatst op de plaats van de ‘originele’ voorste kruisband. Dit gebeurt tijdens een kijkoperatie.

In het bovenbeen en in het onderbeen wordt een boorkanaal gemaakt. De nieuwe voorste kruisband wordt vastgezet in de twee boorkanalen.

 

 

Na afloop krijgt u een tubigrip (een druk- en steungevend buisverband) om de knie. De operatie duurt gemiddeld 60 minuten.

De verdoving vindt plaats door middel van een ruggenprik of onder narcose.

Nabehandeling

Uw verblijf in het ziekenhuis is gemiddeld 1 nacht. Het ontslag is afhankelijk van de wond, de functie van de knie en hoe u zich voelt.

 

De dag van de operatie leert u, onder begeleiding van een fysiotherapeut, lopen met twee elleboogkrukken. U mag de knie volledig belasten. U oefent samen met de fysiotherapeut het buigen van de knie (tot ongeveer 90 graden) en het voldoende strekken van de knie. De dag na de operatie wordt er een röntgenfoto van de knie gemaakt. De tubigrip mag u maximaal twee weken omhouden.

 

Na ontslag uit het ziekenhuis dient u thuis de behandeling door een fysiotherapeut voort te zetten. U krijgt hiervoor een verwijzing en oefenprogramma mee.

 

Ongeveer twee weken na de operatie komt u terug op de polikliniek orthopedie voor wondcontrole.

Zes weken en negen maanden na de operatie komt u nogmaals voor controle terug op de polikliniek orthopedie.

 

Het duurt ongeveer acht tot twaalf weken voordat de pees is vastgegroeid in het bot. Het weefsel van de getransplanteerde pezen zal na ongeveer zes maanden tot een stevige pees vergroeid zijn. Een opbouwend revalidatieprogramma is nodig om te voorkomen dat de pees te vroeg wordt overbelast.

Het duurt zes tot negen maanden voordat u weer alles met de knie kunt doen en contactsporten weer verantwoord zijn. Deze beslissing neemt u samen met de orthopedisch chirurg en fysiotherapeut.

Complicaties

Bij iedere behandeling bestaat de kans op complicaties. Bij deze operatie zijn dat:

 

Algemene complicaties:

  • Wondinfectie.
  • Nabloeding.
  • Zenuwbeschadiging. Omdat er sneden in de huid worden gemaakt kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid rondom de wond. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend.

Specifieke complicaties:

  • Trombose. Om de kans hierop zo klein mogelijk te maken, moet u de eerste weken na de operatie bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Dit gebeurt in de vorm van prikjes, die u zichzelf moet geven. Dit wordt u tijdens de opname geleerd.
  • Functiebeperking. Overmatig littekenweefsel kan leiden tot een strek- en/of buigbeperking. Goed oefenen is essentieel om dit te helpen voorkomen.

Algemene praktische adviezen

  • Gebruik de pijnstillers die u bij ontslag meekrijgt. Op geleide van de pijnklachten mag u de pijnstillers afbouwen.
  • Tegen zwelling en pijn kunt u de knie koelen met een coldpack. Let er wel op dat de coldpack niet op de blote huid gelegd       mag worden.
  • Start binnen 3 (werk)dagen na ontslag uit het ziekenhuis met de behandeling door uw eigen fysiotherapeut. De verwijsbrief en het oefenprogramma heeft u meegekregen.
  • Maak gebruik van 2 krukken. Onder begeleiding van uw fysiotherapeut mag u, indien mogelijk, zonder krukken gaan lopen. De verwachting is dat u na zes weken goed zonder krukken kunt lopen.
  •  Leg geen kussen onder de knie om strekproblemen na de operatie te voorkomen.
  • Stel wegens infectiegevaar douchen uit tot de wond gesloten is, meestal is dat drie dagen na de operatie. In bad gaan kan na 2 weken als de hechtingen verwijderd zijn.
  •  Na ongeveer zes weken kunt u licht lichamelijk werk weer oppakken. Bij zwaarder werk kan dit tien tot twaalf weken duren.
  • Sportactiviteiten kunt u in principe na negen maanden weer hervatten.

Wanneer moet u de arts waarschuwen?

Na de operatie kan uw knie en het gebied rondom gezwollen zijn en warm aanvoelen. Dit wordt geleidelijk minder. Het is ook mogelijk dat u bloeduitstortingen (blauwe plekken) heeft. Deze verdwijnen vanzelf.

 

In onderstaande gevallen moet u de arts waarschuwen:

-          Als de operatiewond veel gaat lekken.

-          Als u koorts krijgt, hoger dan 38,5°C.

-          Als de pijn in het operatiegebied toeneemt, gepaard gaande met roodheid en koorts.

-          Als uw onderbeen dik, glanzend en pijnlijk wordt.

 

Belt u tijdens kantooruren naar de polikliniek orthopedie: 088 – 70 68 537. Belt u ’s avonds en in het weekend naar de afdeling spoedeisende hulp: 088 – 70 68 889.

Vragen?

Heeft u nog vragen? Meer informatie vindt u op de website: www.bravisorthopediekliniek.nl

 

04/18

Ons team van specialisten