Powerspiral endoscopie (dunnedarm onderzoek)

U krijgt binnenkort een onderzoek van de dunne darm. Dit kan zowel via de mond als via de anus. Soms wordt langs beiden kanten gekeken. In deze folder vindt u alle informatie over het onderzoek.

Inleiding 

U bent door uw behandelend arts verwezen voor een onderzoek (endoscopie) van de dunne darm. Dit onderzoek noemen we een Powerspiral endoscopie. Het onderzoek wordt gedaan door een MDL (Maag-Darm-Lever) arts. In deze folder vindt u informatie over de gang van zaken rond het onderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd op het scopiecentrum locatie Roosendaal van het Bravis ziekenhuis. 

Wat is een Powerspiral endoscopie 

Dit is een onderzoek van de dunne darm dat wordt verricht met behulp van een endoscoop (dit is een buigzame slang met een camera). Afhankelijk van waar in het maagdarmkanaal het probleem zich bevindt, wordt er gekozen voor scopie via de mond of via de anus. Soms worden beide kanten in dezelfde procedure onderzocht. Hierbij gebruikt de arts een speciale scoop die verder in het maag-darmkanaal kan komen dan een gewone scoop. Dit onderzoek wordt vaak gedaan om de oorzaak van bloedverlies uit met name de dunne darm op te sporen. Met de camera kan de arts de darm bekijken en eventuele ontstekingen, vernauwingen, poliepen of gezwellen ontdekken. Vaak worden er stukjes weefsel (biopten) weggenomen voor verder onderzoek. De arts kan eventueel ook kleine ingrepen verrichten: poliepen kunnen vaak direct verwijderd worden en eventuele bloedingen kunnen worden gestopt. U krijgt in elk geval sedatie (slaapmiddel), zodat u weinig tot niets van het onderzoek zult merken.Het onderzoek zelf duurt meestal niet langer dan 45-60 minuten. 

Wat moet u doen bij het gebruik van de volgende medicijnen? 

Bloedverdunners 

Als u bloedverdunners gebruikt, dient u dit tijdens uw afspraak op het spreekuur aan te geven. Tijdens dat spreekuur krijgt u te horen of het nodig is uw bloedverdunners tijdelijk te stoppen en vanaf welke periode. 

Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, overleg dan altijd met uw behandelend arts over stoppen, overbruggingstherapie en INR controle. 

Diabetes mellitus (suikerziekte) 

Indien u diabetes heeft, dient u contact op te nemen met uw diabetesverpleegkundige of behandelend arts voor aanvang van de voorbereiding (dieet) om te overleggen of u de hoeveelheid insuline of andere diabetesmedicatie (tijdelijk) moet aanpassen. Graag op de dag van het onderzoek uw diabetesmedicatie meenemen naar het ziekenhuis. 

Let op: bepaal tijdens de voorbereiding frequent uw bloedglucosewaarden. 

IJzertabletten 

Indien u ijzertabletten gebruikt, moet u 1 week vóór het onderzoek stoppen met het innemen van deze medicijnen. IJzertabletten kleuren de ontlasting zwart waardoor de darmwand moeilijker te reinigen is. 

Orale anticonceptie 

Als u orale anticonceptie gebruikt, is deze voor de rest van de cyclus onbetrouwbaar. 

Voorbereiding op het onderzoek 

U krijgt een voorlichtingsgesprek met een intake verpleegkundige of een arts. Hier krijgt u informatie over het onderzoek en is er ruimte om vragen te stellen. Uw gezondheid wordt doorgenomen met behulp van de ingevulde vragenlijst. (Neem bij voorkeur uw uitgeprinte medicatielijst van de apotheek mee). Aan de hand hiervan krijgt u een passend recept om uw darm schoon te maken (laxeren). Het is heel belangrijk dat dit goed gebeurt, omdat achterblijvende ontlasting het betrouwbaar beoordelen van de darmwand onmogelijk maakt. 

Recept laxeermiddelen 

Om een goed beeld te krijgen tijdens het onderzoek moet uw darm helemaal schoon zijn. Daarom krijgt u een recept voor de laxeermiddelen Picoprep® en Bisacody®  tabletten mee. Haal deze tijdig op bij uw apotheek of de apotheek van het ziekenhuis. Zie voor de inname het schema in deze folder onder het kopje “darmvoorbereiding met Picoprep® ”. In de bijsluiter van de Picoprep® staat wellicht andere informatie. Gelieve u aan de adviezen en voorschriften van deze patiëntenfolder te houden. 

Bijwerkingen van Picoprep® 

Doordat u vaak naar het toilet moet kan de anus geïrriteerd raken. Gebruik hiertegen geen vaseline. Ook kunt u last krijgen van darmkrampen (een opgezet gevoel in de buik en buikpijn) en misselijkheid. Het beste is om rustig af te wachten totdat de klachten vanzelf overgaan. Ook hoofdpijn en een ‘licht’ gevoel in het hoofd zijn veel voorkomende bijwerkingen. Bij flauwte mag u een tablet druivensuiker/dextrose nemen. 

Dieet voor het onderzoek 

De darmen moeten schoon zijn voor het onderzoek. Eet daarom gedurende een week voor het onderzoek geen producten waar pitten of zaden inzitten, zoals kiwi's, druiven met pitten, bramen, aardbeien, tomaten en brood of koekjes met zaden en/of pitjes. Verder vragen wij u 3 dagen voor het onderzoek geen bruin maar wit brood te eten.

Voorbereiding op het onderzoek: 

Het is noodzakelijk dat het maag-darmkanaal goed leeg is, en daarom is het van groot belang dat u zich aan de hier beschreven voorbereidingen houdt om de beste onderzoeksresultaten te verkrijgen.

 

De dag voorafgaand aan het onderzoek: 

  • Ontbijt: u mag gewoon ontbijten. 

  • Lunch: u mag een lichte maaltijd nemen, maar geen salade of volkorenproducten.  Daarna mag u niets meer eten tot na het onderzoek.

  • U mag alleen nog maar heldere vloeistoffen drinken, bijvoorbeeld water (met of zonder smaak),           sportdrank, heldere appelsap, heldere gezeefde bouillon, heldere kruiden- of vruchtenthee. Drink geen koffie, zwarte thee, rode vruchtensappen, troebele vruchtensappen en geen melkproducten.

  • Om 16.00 uur neemt u 2 tabletten Bisacodyl (laxeermiddel) in.

  • Om 18.00 uur opent u de verpakking van de Picoprep® (laxeermiddel) en haalt u er 1 sachet (zakje) uit. Doe de inhoud van het eerste sachet in een glas met 150 ml koud water. Roer 2 à 3 minuten, tot het bruisen stopt. Wanneer de oplossing warm wordt, wacht u tot deze is afgekoeld en drink het dan op.

  • Tussen ca. 18.30-21.30 uur: drink minimaal 2 liter aan heldere vloeistoffen. Drink in ieder geval 1 glas heldere bouillon (eventueel gemaakt van een bouillonblokje).

 

De dag van het onderzoek: 

Voor het onderzoek is het belangrijk dat de maag leeg is en kan daarom alleen plaats vinden als u de uren ervoor nuchter bent gebleven. Dit is zeer belangrijk om te voorkomen dat tijdens het onderzoek inhoud van uw maag via uw slokdarm in de luchtpijp en zo in uw longen terecht komt. 

Daarom moet u 8 uur voor de onderzoeken al starten met de voorbereiding. 

Volgt u onderstaand schema op de dag van het onderzoek 

  • Om ……….uur maakt u (op dezelfde wijze als de vorige dag) het tweede glas        

            Picoprep® klaar en drinkt u dit op 

  • Van ………uur tot ………uur drinkt u 1600 ml heldere vloeistof.

  • Van ………uur tot ………uur drinkt u   400 ml heldere vloeistof..

  • Vanaf …….uur mag u niets meer gebruiken en bent u nuchter tot aan het onderzoek. 

Voorbereiding voor het onderzoek met sedatie: 

  • Regel van tevoren vervoer naar huis. Let op: u mag na het onderzoek niet zelf met de auto, brommer, scootmobiel of fiets rijden noch zonder begeleiding met een taxi of het openbaar vervoer naar huis gaan. U moet zich op het scopiecentrum op laten halen door één begeleider. Zorg ervoor dat een volwassene, tot de volgende ochtend bij u thuis kan zijn. 

  • Verwijder nagellak van de vingernagels. Lichtgekleurde kunstnagels kunnen blijven zitten. Heeft u kunstnagels met een donkere kleur? Verwijder dan de kunstnagels van beide wijsvingers. 

  • Trek bovenkleding aan (met korte mouwen) welke aan de voorkant makkelijk open kan of een wijde hals heeft. 

  • Wij raden u aan om extra ondergoed mee te nemen. 

  • Gebruikt u tijdens de slaap een CPAP-apparaat? Neem dit apparaat dan mee naar het ziekenhuis. 

  • In de voorbereidingsruimte van de scopiekamer krijgt u een infuusnaaldje ingebracht dat dient voor de toediening van de sedatie. De sedatie wordt pas op de behandelkamer toegediend. De verpleegkundige neemt de vragenlijst nog door op veranderingen en we noteren het telefoonnummer van uw contactpersoon. 

Het onderzoek 

Volgens de norm van de landelijke werkgroep infectiepreventie (WIP) dragen de endoscopieassistentes en de arts op de behandelkamer een schort en handschoenen. Dit wordt gedaan uit hygiënisch oogpunt en om kruisinfectie van zowel patiënt als assistentes te voorkomen.

Een endoscopie verpleegkundige begeleidt u vóór, tijdens en na het onderzoek. Vlak voor het onderzoek komt het endoscopieteam (endoscopist en endoscopieverpleegkundigen) op de behandelkamer samen om nogmaals uw gegevens te controleren, dit heet een time-out procedure. Wanneer u een gebitsprothese draagt, neemt u deze voor het onderzoek uit de mond. Hiervoor ontvangt u van de verpleegkundige een gebitsbakje. Hierna wordt de sedatie via het infuusnaaldje toegediend.

Onderzoek via de mond

Het onderzoek wordt uitgevoerd terwijl u op de onderzoektafel op uw linkerzij ligt. De endoscoop wordt door de ring in uw mond en keel gebracht. Het instrument komt niet in uw luchtwegen en u kunt net zo ademen als anders. De endoscoop wordt via de slokdarm en de maag naar de twaalfvingerige darm opgevoerd. De

endoscoop wordt met een speciale techniek, zover mogelijk de dunne darm ingeschoven. Soms moet de assistent met de handen op uw buik drukken.Tijdens het onderzoek blaast de arts via de endoscoop lucht in uw

maag en darm, waardoor de maag en de darm open gaan staan en daardoor beter in beeld komt. 

Onderzoek via de dikke darm 

Het onderzoek wordt uitgevoerd terwijl u op de linkerzijde ligt. De endoscoop wordt voorzichtig ingebracht via uw anus in de endeldarm. Daarna wordt de endoscoop langzaam door uw hele dikke darm opgeschoven soms is het nodig om de endoscoop een klein stukje terug te trekken, of dat de verpleegkundige met de handen op uw buik drukt voordat hij weer verder opgeschoven kan worden. De endoscoop wordt met een speciale techniek, zover mogelijk de dunne darm ingeschoven. Tijdens het onderzoek blaast de arts via de endoscoop lucht in uw darm, waardoor de darm open gaat staan en de darm beter in beeld komt.

Na het onderzoek 

  • Mag u meestal na 1 à 1½ uur de uitslaapruimte verlaten. 

  • Mag u gewoon eten en drinken. U krijgt na het onderzoek op het scopiecentrum iets te eten en thee/koffie.

  • Is een opgeblazen gevoel en winderigheid normaal. Neem extra ondergoed mee.

  • Is uw reactievermogen tot 24 uur na het onderzoek niet optimaal. Het kan namelijk zijn dat u nog slaperig bent na gebruik van een kalmerend middel. 

  • Mag u niet alleen blijven tot de volgende dag. 

  • Mag u niet aan het verkeer deelnemen, dus niet zelfstandig met de auto, brommer, scootmobiel rijden, fietsen of zonder begeleiding gaan wandelen. 

  • Mag u geen alcohol drinken. 

  • Mag u geen belangrijke beslissingen nemen. 

  • Mag u niet gaan werken en geen zware huishoudelijke werkzaamheden doen. 

Eventuele bij- of nawerkingen 

Na het onderzoek is het mogelijk dat u pijnklachten ervaart, meestal als gevolg van darmkrampen door de ingeblazen lucht. Deze klachten nemen snel af als u de lucht laat ontsnappen, dus winden en boeren laat. Over het algemeen is een enteroscopie een veilig onderzoek en complicaties komen gelukkig zelden voor, maar wij willen u hierover wel informeren. Door het verwijderen van poliepen kan er een bloeding optreden. Een dergelijke bloeding kan direct tijdens de behandeling optreden, maar ook tot 14 dagen daarna. Dit stopt meestal spontaan. Soms kan een ziekenhuisopname noodzakelijk zijn of moet er een nieuwe endoscopie worden gedaan om de bloeding te behandelen. In zeer zeldzame gevallen is een buikoperatie nodig. Door het onderzoek kan een beschadiging (perforatie) van de darmwand ontstaan. De kans hierop is groter als de darm ernstig ontstoken is, als er veel uitstulpingen (divertikels) zijn, als er sprake is van een vernauwing of na het verwijderen van een poliep. Er treedt dan ernstige buikpijn op, met later ook koorts. De kans op een dergelijke beschadiging is ongeveer 1 op 2.000 coloscopieën. 

Complicaties 

Complicaties doen zich zelden voor. Krijgt u toch ernstige buikpijn, bloedverlies bij de ontlasting of koorts? 

Neem dan direct contact op met het scopiecentrum: tel: 088 - 70 68 450.  

  

Buiten de kantooruren kan u ons bereiken via: 

Spoedeisende hulp locatie Roosendaal                tel: 088 – 70 68 889 

Spoedeisende hulp locatie Bergen op Zoom        tel: 088 – 70 67 302 

De uitslag 

Het kan zijn dat de arts die de onderzoeken uitvoert u direct na de endooscopie vertelt wat er gezien is. Het resultaat van het weefselonderzoek is na ongeveer één week bekend. U krijgt de definitieve uitslag via uw behandelend specialist of verwijzend huisarts. Indien er een ernstige afwijking wordt gevonden, dan wordt u daarvan op de hoogte gesteld in het bijzijn van de arts verpleegkundige en uw begeleiding. 

Overige belangrijke zaken 

Taalbarrière 

Als er sprake is van een (te verwachten) taalbarrière, gaan wij ervan uit dat de patiënt zelf zorgt draagt voor de oplossing van dit probleem. 

Pacemaker of ICD 

Heeft u een ICD-kastje of een pacemaker? Meld dit dan aan uw behandelend arts. 

Neurostimulator 

Heeft u een neurostimulator of pijnpomp? Dan dient u de afstandbediening mee te nemen naar het onderzoek. Het kan zijn dat het voor het onderzoek nodig is om deze even stop te zetten. 

CPAP-apparaat 

Gebruikt u tijdens de slaap een CPAP-apparaat? Neem dit apparaat dan mee naar het ziekenhuis. 

Stoma 

Indien u een stoma heeft graag de benodigde verzorgingsmaterialen meenemen. 

Zwangerschap 

Bent u (mogelijk) zwanger? Meld dit vooraf aan uw behandelend arts. 

Vragen? 

Heeft u nog vragen over de endoscopie? 

Stel ze gerust aan een medewerker van het scopiecentrum, bereikbaar tijdens kantooruren op tel: 088 -70 68 450. 

Verhinderd? 

Bent u verhinderd op het moment van de afspraak? 

Geef dit dan zo spoedig mogelijk (uiterlijk 24 uur van tevoren) door aan het secretariaat van het scopiecentrum, tijdens kantooruren bereikbaar op tel: 088 - 70 68 450. 

Er kan dan iemand anders in uw plaats komen. Zonodig kunt u dan meteen een nieuwe afspraak maken. 

Suggesties en klachten

De organisatie van het ziekenhuis kan altijd beter. Uw suggesties zijn dan ook van harte welkom op het Patiënten Service Bureau. Ook kan het voorkomen dat u niet helemaal tevreden bent over de manier waarop u in ons ziekenhuis behandeld bent. Bespreek dit in eerste plaats met degene die u daarvoor verantwoordelijk acht, bijvoorbeeld de arts, het hoofd van de afdeling of een verpleegkundige. 

Lost dit gesprek uw probleem niet op dan kunt u contact opnemen met het Patiënten Service Bureau. Het ziekenhuis beschikt namelijk over meerdere procedures voor de correcte afhandeling van klachten. Het Patiënten Service Bureau kan u daarbij helpen.

 

11/21

 

 

Ons team van specialisten